Täidetakse esmakordsel taotlemisel või loetellu kuuluvate esemete koosseisu muutumise korral.

ANDMED TOIMETULEKUTOETUSE TAOTLEJA JA TEMA PERELIIKMETE KASUTUSES VÕI OMANDIS OLEVA VARA KOHTA

Toimetulekutoetuse taotleja ja tema pereliikmed:......................................................

..........................................................................................................................................
1.Kinnis- ja vallasvara
1.1.Maa (mets, põllumaa, aiamaa, muu)
Liik	Asukoht	Suurus (ha)	Omandamise või rentimise aeg	

	
1.2.Eluruum (maja, korter,suvila,muu)
Liik	Asukoht	Suurus (m2)	Omandamise või üürimise aeg	

	
2.Sõidukid liiklusseaduse tähenduses
Liik	Mark	Väljalaske aasta	Võimsus	Omandamise aeg ja viis	

	
3.Ettevõtlus (tootmis- ja ettevõtluspinnad, tootmisvahendid, inventar, muu)
Liik	Asukoht	Suurus (ha)	Omandamise või rentimise aeg , viis	

	
4.Väärtpaberid väärtpaberituru seaduse tähenduses
Emitent	Liik	Kogus	Nimi- ja koguväärtus	Omandamise aeg	

	

Tõendan esitatud andmete õigsust, annan õigsuse andmete kontrollimiseks ja olen teadlik, et valeandmete esitamise korral võib vallavalitsus jätta toimetulekutoetuse määramata.
Kohustun teatama vara andmete muutumisest.

Toimetulekutoetuse taotleja .........................................................................
					/allkiri/